Datum eerste betaling

Ik betaal per
WeekMaand

Aanhef
De heerMevrouwOverig

Gelieve dit veld leeg te laten.

Met het aanvragen/aangaan van een betaalregeling ga ik akkoord met de vordering en de daarbij horende kosten zoals incassokosten en rente.

Wij nemen contact op met onze opdrachtgever of de akkoord gaat met uw voorstel. Daarna nemen wij per e-mail contact met u op voor een bevestiging of een afwijzing